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第六章：糖尿病日常保健与家庭康复（2）
妊娠合并糖尿病
糖尿病患者在怀孕以后，妊娠所产生的一系列生理变化及产科的并发症、胎盘激素的作用等，常使病情复杂化，孕期容易发生酮症酸中毒，产褥期易发生低血糖症。
妊娠合并糖尿病对孕妇的影响有：产科合并症发生率高，如妊娠高血压综合征、子痫、胎盘早剥、脑血管意外；因糖尿病患者白细胞多功能缺陷，故合并妊娠时极易发生感染，甚至发展为败血症；糖尿病孕妇糖利用不足，能量缺乏，常出现产程延长、产后子宫收缩不良等；羊水过多发生率高；手术产率高。
妊娠合并糖尿病对胎儿的影响有：巨大儿发生率高；胎儿畸形发生率高；胎儿及新生儿死亡率高，新生儿易出现呼吸窘迫综合征等。
所以，糖尿病患者如有严重的心血管病、肾功能减退或眼底有增生性视网膜炎时，则不宜怀孕，一旦怀孕也应及早终止妊娠。但如果病情轻或控制较好，虽可以妊娠但在孕期应注意以下几个方面：
（1）积极控制糖尿病。
（2）增加产前检查次数及内容，除常规的产科检查外，还要查肾功能、眼底、心血管功能。
（3）不宜口服降糖灵、优降糖等降糖药物，以免影响胎儿。
（4）应在孕35周左右住院观察待产，若有胎儿处境危险信号应立即终止妊娠。
二、糖尿病的预防
研究表明，当前导致中国糖尿病发病的因素很多，如人口的老龄化、肥胖、药物应激、生活方式不科学、遗传、高经济收入与低文化程度等。由于整个人群缺乏糖尿病的基本知识，患者中2/3的人因无明显症状尚不知已经患病。因此有必要通过各种渠道利用多种方式广泛地开展宣传教育，发现有糖尿病的蛛丝马迹，及早进行检查，做到早发现早治疗，这样才能避免或减少显性糖尿病的发生与发展。
正确对待糖尿病的关键四步
在预防糖尿病时，首先要注意高危人群，其次还应控制肥胖，注意应激。此外，还有几方面需提高警惕：
1.宣传教育
虽然，医务人员有宣传教育的责任，但是糖尿病的预防工作是一个社会问题，是一个系统工程，单靠医生力量难以承担。因此，有关部门应该利用一些宣传工具，大力开展宣传工作，提高广大群众的防病意识，做好一级预防工作。一旦发现糖尿病的蛛丝马迹，就要及早检查、及早治疗。
2.早查早防
有一些症状表现可以预示着糖尿病的发病，如口渴多饮、多食、消瘦、乏力、多尿、嗜睡等，往往是急性糖尿病患者的症状表现。慢性病者往往出现：性欲极度衰退；男性阳痿、早泄、遗精等；妇女阴痒久治不愈或分娩胎儿过大等；早年即出现白内障或视物昏花等；四肢麻木、疼痛或小腿经常抽筋；痈、疽、疮、疖一个接一个；肺结核久治不愈；尿频、尿急、尿滴沥、尿有甜味；就餐稍晚一会儿就出现饥饿难忍、心虑多汗、手抖等低血糖反应，进食后则消失；体重突然减轻，特别是原来很胖而近来体重下降又找不到其他原因；40岁后经常想吃甜食。
但如果已患上了糖尿病，也不要恐慌，要积极配合医生进行治疗调养，做好二级预防工作，防止各种急、慢性并发症的发生和发展。糖尿病的并发症比实际上糖尿病本身更可怕，我们需要认真积极地预防并发症。
3.控制血糖达标
把血糖持久地控制在正常范围或接近正常范围。空腹血糖正常值是3.9—6.1毫摩尔/升，中老年患者空腹血糖不要控制的太低，一般控制在5—7毫摩尔升即可。这是预防糖尿病各种急、慢性并发症的先决条件。临床观察，不管是哪种类型的糖尿病，只要有持续高血糖的存在就不可避免地有并发症的发生与发展。人的五脏、六腑、各个系统无不依靠血液滋润，血糖高，代谢紊乱，脏腑功能失调，则疾病丛生。
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